FARMACO Y TECNOVIGILANCIA

¿Qué es un efecto adverso?

Es cualquier problema de salud no deseado que sucede luego de haber tomado un medicamento o utilizado un dispositivo médico. Puede ser cualquier signo o síntoma desfavorable (Ej: problemas gastrointestinales, dolor de cabeza, alergia, etc.), asociados con el uso del producto.

¿Te ha pasado?, Háznoslo saber llenando el siguiente reporte:

Reporte de efectos adversos

El reporte puede ser realizado por el profesional de salud, familiar/amigo del paciente o por el mismo paciente.

Contáctenos

Texto libre

Datos de la persona que presentó el efecto adverso (malestar o respuesta no deseada)

Iniciales:

Fecha de nacimiento:

Sexo

Femenino

Masculino

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Información del malestar o problema presentado

Fecha de inicio del problema

Descripción del efecto adverso*

Inclusión

Información del producto que causo el problema

Nombre del producto (Medicamento o Dispositivo médico)*

Lote

Registro sanitario:

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Si el producto fue un medicamento llenar la siguiente información

Vía de administración:

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En caso de haber seleccionado profesionales de la salud, llenar la siguiente información:

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¿Podemos contactarnos con usted si necesitamos más información acerca de su reporte? La información es completamente confidencial y se utilizara con mucha discreción, con el único fin de velar por la seguridad del paciente.

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